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高龄产妇要重视孕前和产前检查
2019年03月22日 09:15  来源:海南日报 

  近日,41岁产妇符女士因凶险性前置胎盘陷入危险,经过海口市妇幼保健院专家团队三小时的通力合作,成功帮助产妇分娩下孩子,术后母女平安,现已顺利出院。

  高龄产妇确诊为“凶险性前置胎盘”

  家住在儋州41岁的符女士,曾有2次剖宫史和多次流产史,说起自己的怀孕经历,感慨地表示,她经历过10次“从有到无”的心理折磨。2013年第11次怀孕32周时因“疤痕子宫、胎儿窘迫”差点又失去孩子,幸而经人介绍来到该?#28023;?#25104;功娩下一名体重仅为900g女婴,由于孩子早产体重太轻后转入新生儿科治疗后出?#28023;?#22914;今,孩子已经健康长到6岁。

  符女士有多次不良孕产?#20998;?#23376;宫受损,形成疤痕子宫。这种疤痕子宫再次妊娠,存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险,不适宜再怀孕。尽管告知了风险,可符女士没把医生的话放在心上。去年5月初,符女士又怀孕了。这一?#21361;?#31526;女士把希望和信任寄?#24615;?#35813;院史春主任身上。

  为能娩下健康的宝宝,符女士定期从儋州来医院找?#20998;?#20219;进行规范产检。?#20998;?#20219;严密监测着胎儿的发育情况,耐心、?#24863;?#22320;向符女士交代各种注意事项和孕期保健知识。每一次孕检对符女士来说都是一个心惊胆战的关卡,但她最担心的事情还是发生了——孕32周时进行?#39135;?#21450;MRI检查确诊为凶险性前置胎盘,胎盘植入。

  据了解,凶险性胎盘植入,就是胎盘与曾经剖腹产留下的疤痕长到一起,向子宫外部生长来摄取养分,分娩过程中,胎盘无法?#23381;?#33073;落,只能进行人工剥离,极有可能导致大出血、休克甚?#20102;?#20129;,很多这样的病人都需要切除子宫保命。

  得知检查结果,史春主任立即告知符女士病情,交待可能出现的后果及注意事项,并嘱其按照医嘱多休息和定期产检,出现不适立即来院就诊。同?#20445;?#24576;孕期间,?#20998;?#20219;一直和符女士保?#27835;?#20449;及电话联?#25285;?#21516;步进行跟踪指导,并告知为了母婴安全,在孕37周时需入院手术。

  救治团队开通绿色通道 制定周密的治疗方案

  经过严密的检测和规范产检,符女士成功将孕周?#21448;?7周。1月28日,符女士听从史春主任的建议来医院办理入院。考虑到凶险性前置胎盘极可能造成致命?#28304;?#20986;血、失血?#23381;?#20811;,危及母儿生命,为了保障母婴安全,史春主任作为总指挥的救治团队立即开通绿色通道,完善相关检查,并由产科牵头,联系检验科、?#33268;?#31185;、功能科、药剂科、新生儿科等多学?#24179;?#34892;详细的术前评估、分析,充分?#33268;?#26415;中大出血风险、预?#26469;?#26045;以及备血数量,尤其是针对止血措施、胎盘处理、麻醉方式及手术中可能出现的异常情况。

  经过反复研究,救治团?#24188;?#32456;为病人制定了周密的治疗方案,拟?#23567;?#23376;宫双切口术?#20445;?#19968;切口取胎儿,一切口取胎盘。为了确保万无一失,还特邀市人民医院泌尿外科专家会诊并指导手术。

  准?#33145;?#20316;紧锣密鼓地展开,术中出血是最关键的问题之一。由于约90%凶险性前置胎盘产妇在术中出血往往超过3000毫升,检验科立即开启医院与市血液中心建立的绿色通道,为手术充足备血。此外,为确保术中手术医生随时准确把握产妇病情的全局,提前安排医生专职记录、汇报出血及输血情况、尿量情况、特殊药物使用情况等等,以便更迅速地应急。药剂科确认并准备着充足的防治出血的药品物资,?#33268;?#31185;做麻醉通道与手术器械的准备,新生儿科医生也提前做好了各项新生儿抢救的准备。

  多学科专家默契合作 让符女士转危为安

  经过充分的术前准备,1月30日9点10分,手术开始,正如术前预估,符女士子宫前壁下段血管广泛怒张,与周围组织界限不清,膀?#23376;?#23376;宫前壁下?#25569;?#36830;,胎盘植入已穿透子宫前壁,这样的情形动辄出血不止。医疗团队术中小心避开胎盘组织及血管附着部位,谨慎避开胎盘在子宫体做一切口,取出体重6斤、新生儿出生评分10分的女婴。手术台那头的符女士听到自己孩子响亮的哭声,顿时喜极而泣。

  但新生?#21335;?#24742;难掩紧张的气氛,符女士还未脱离危险,医疗团队没有丝?#20102;?#25032;,更加严峻的考验才刚刚开始。

  剥离胎盘后,由于子宫收缩无力,子宫出血速?#35753;饗约?#24555;,麻醉师严密监护生命体征,准确记录出血及输血输液量,快速输血输液。由于有效的控制出血及输血速度,术中符女士生命体征稳定,历时3个多小?#20445;?#22312;医院多学科专家的默契合作下,手术终于顺利完成,符女士转危为安,保住子宫,术后平稳地回到病房。

  “真的非常感谢史春主任和医院医护人?#20445;?#26159;你们给了我生活?#21335;?#26395;。”符女士满怀感激,对医?#21644;?#38431;的倾情救护,一再地表示感谢。

  史春主任表示,病人的信任就是我们医生最大的动力,同时也是一种鞭策,鞭策我们将更加尽心做好工作,全心全意为妇女儿童服务。

  该院作为海口市危重孕产妇救治中心,承担着海口地区危重孕产妇的救治工作,此次多科联合手术的成功实施,既是对医院危重孕产妇救治团队救?#25991;?#21147;的考验,也是对医院危重孕产妇救治体?#21040;?#35774;成果的验证。 (通?#23545;?#39640;艳)

  专家提醒

  胎盘植入风险高 这些孕妇要注意

  据史春主任介绍,随着全面二孩政策的放开,高龄孕产妇增多,妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等危急重症呈高发态势。特别是凶险性前置胎盘植入非常危险,子宫切除率达60%-80%。

  史春主任提醒有高危因素又打算生育二孩的女性,一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫情况,早孕期明确胎盘的位置和状态,并在整个孕期接受规范而严格的监测。

编辑:符宇群
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